Riesgo de depresión, ansiedad, estrés y suicidio en pacientes aislados por casos sospechosos de COVID-19 / Risk for Depression, Anxiety, Stress and Suicide in Patients Isolated for Being Suspected Cases of COVID-19

Introducción: El impacto psicológico de la pandemia en la población varía de acuerdo al tipo de afección, por el significado que implica a la persona y sus características. Objetivos: Determinar el riesgo de depresión, ansiedad, estrés y suicidio en pacientes en aislamiento por contacto de casos sospechosos de COVID-19. Métodos: Estudio observacional transversal en pacientes en aislamiento domiciliario por contacto de casos sospechosos de COVID-19, Policlínico José Martí Pérez del municipio Gibara, de noviembre del 2020 a febrero del 2021. El universo fue 417 pacientes, de ellos 399 fue la muestra mediante un muestreo no probabilístico y cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se recolectó a través de test que evaluaron las alteraciones psicológicas. La información recogida fue almacenada en una base de datos, y se procesó mediante la utilización del paquete estadístico SPSS 17. Resultados: Predominaron pacientes aislados por contacto directo (194/48,62 por ciento) y en aislamiento por más a 10 días (203/50,89 por ciento). El ser contacto de cualquier tipo de paciente sospechoso de COVID-19 se relacionó con riesgo de depresión (OR: 1,81; IC 95 por ciento: 1,38-2,38), pero no con la ansiedad (OR: 1,05; IC 95 por ciento 0,88-1,25). El estrés no presentó significación estadística (p = 0,341) en relación al tiempo en aislamiento. La ideación suicida estuvo presente en 25 pacientes, relacionándose con el riesgo de sufrirla (OR: 1,39; IC 95 por ciento: 1,03-1,88) en pacientes contactos directos. Conclusiones: Durante el aislamiento, los pacientes presentaron ansiedad como principal alteración psicológica, al estar en contacto con pacientes positivos de COVID-19. Esta situación se relaciona estrechamente con el riesgo de sufrir depresión y presentar idea suicida(AU)

Introduction: The pandemic's psychological impact of the on the population varies depending on the type of condition, according to the meaning that it implies to the person and its characteristics. Objectives: To determine the risk of depression, anxiety, stress and suicide in patients in isolation due to contact with suspected cases of COVID-19. Methods: A cross-sectional and observational study was carried out with patients in home isolation due to contact with suspected cases of COVID-19. The patients belonged to the Policlínico José Martí Pérez, Gibara Municipality, from November 2020 to February 2021. From a study universe of 417 patients, 399 were selected by nonprobabilistic sampling, apart from the fact that they met the inclusion and exclusion criteria. The psychological alterations were evaluated through the application of a test. The collected information was stored in a database and processed using the SPSS 17 statistical package. Results: There was a predominance of patients isolated due to direct contact (194/48, 62 percent) and in isolation for more than 10 days (203/50, 89 percent). Having been in contact with any type of patient suspected of COVID-19 was associated with risk of depression (OR: 1.81; 95 percentI: 1.38-2.38), but not with anxiety (OR: 1.05; 95 percent CI: 0.88-1.25). Stress was not statistically significant (p = 0.341) in relation to the isolation time. Suicidal ideation was present in 25 patients, being related, in patients who were direct contact, to the risk of suffering from the disease (OR: 1.39; 95 percent I: 1.03-1.88). Conclusions: During isolation, patients presented anxiety as the main psychological alteration, since they had been in contact with COVID-19 positive patients. This situation is closely related to the risk of suffering depression and presenting suicidal ideation(AU)

Intervención educativa sobre los beneficios inmunológicos de la lactancia materna para los lactantes / Educative Intervention about the Immune Benefits of Breastfeeding for Infants

Introducción: La lactancia materna es el elemento más importante en el fortalecimiento inmunológico del lactante, porque aporta IgA, lactoferrina, citoquinas, caseína y otros componentes que permiten una acción antiinfecciosa, antimicrobiana y trófica del crecimiento intestinal, se logra así la integración del sistema inmune madre-hijo. Objetivo: Evaluar el resultado de la intervención educativa Un regalo para el recién nacido en las puérperas pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo del Policlínico José Martí. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención educativa comunitaria en Gibara en el período de julio del 2019 a febrero del 2020. El universo estuvo constituido por 47 puérperas, se seleccionaron 35 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, exclusión y salida. Resultados: Después de aplicada la intervención, en el nivel de conocimientos sobre los beneficios de la lactancia materna fue adecuado en un 97,1 por ciento. Sobre el conocimiento y habilidad técnica adecuada para lactar antes de la intervención eran inadecuados y después un 100 por ciento de las pacientes adquirieron correctamente la habilidad. La evaluación de los conocimientos generales sobre los beneficios de la lactancia demostró el número de pacientes con conocimientos adecuados en un 94,3 por ciento. Conclusiones: La estrategia educativa sobre lactancia materna fue efectiva, porque se logró un nivel de conocimiento y de práctica alto en la mayoría de las mujeres y casi todas las madres lactaron a sus infantes como mínimo por seis meses(AU)

Introduction: Breastfeeding is the most important element for immune strengthening of the infant because it provides IgA, lactoferrin, cytokines, casein and other substances that allow antiinfectious, antimicrobial and trophic action of intestinal growth; thus the integration of the mother-child immune system is achieved. Objective: To evaluate the results of the educational intervention concerning breastfeeding "Un regalo para el recién nacido" [a gift for the newborn], developed with the puerperal women belonging to the basic work group of José Martí outpatient polyclinic. Methods: A quasiexperimental study of community educational intervention was carried out in Gibara Municipality, eastern Cuba, from July 2019 to February 2020. The universe consisted of 47 puerperal women and 35 patients who met the inclusion, exclusion and exit criteria were selected. Results: After the intervention was applied, the level of knowledge about the benefits of breastfeeding was adequate, accounting for 97.1 percent. Before the intervention, the knowledge and appropriate technical skills for breastfeeding were inadequate, while after the intervention, 100 percent of the patients acquired the skill appropriately. The assessment of general knowledge about the benefits of breastfeeding showed that the number of patients with adequate knowledge accounted for 94.3 percent. Conclusions: The educational strategy on breastfeeding was effective because a high level of knowledge and practice was achieved in most women, while almost all the mothers breastfed their infants for at least six months(AU)

Implementación de las tecnologías de la información y la comunicación en la asignatura Medicina Interna / Implementation of information and communications technologies in Internal Medicine undergraduate courses

La informatización de la sociedad es una exigencia social que favorece la búsqueda de información y la actualización de contenidos mediante el trabajo colaborativo. Este trabajo se propuso evaluar la efectividad de una intervención educativa para la utilización de las tecnologías de la información y la comunicación en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Medicina Interna. Se realizó un estudio cuasi experimental en la Sede Universitaria del Municipio Gibara, en el período de septiembre de 2018 a junio del 2019. La población estuvo representada por 29 estudiantes y ocho profesores que cumplieron los criterios de inclusión y de exclusión, a quienes se les aplicaron cuestionarios de entrada y de salida. Entre los medios personales disponibles para el uso de las tecnologías de la información y la comunicación predominó el Smartphone (100 por ciento). La intervención demostró que los conocimientos sobre búsqueda, gestión y procesamiento de la información fueron adecuados en el 94,59 por ciento y reflejó que el 100 por ciento de los casos utilizó los métodos tradicionales en las actividades docentes de Medicina Interna. La evaluación de la alternativa por los profesores y estudiantes fue valorada de adecuada por el 100 por ciento de los participante(AU)

Informatization of society is a social need leading to collaborative information search and content updating. The purpose of the study was to evaluate the effectiveness of an educational intervention fostering the use of information and communications technologies in the teaching-learning process of Internal Medicine undergraduate courses. A quasi-experimental study was conducted at the branch university campus of the Municipality of Gibara from September 2018 to June 2019. The study population was 29 students and eight teachers meeting the inclusion and exclusion criteria, who answered input and output questionnaires. Smartphones prevailed among the personal aids available for the use of information and communications technologies (100percent). The intervention showed that knowledge about the search for, management and processing of information was adequate in 94.59percent, whereas 100percent of the participants use traditional methods in Internal Medicine teaching activities. The alternative method was evaluated as adequate by 100percent of the participant teachers and students(AU)

Agregación familiar para la hipertensión arterial / Family aggregation of arterial hypertension

Introducción: La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas causada por la interacción de los factores etiopatogénicos genéticos y ambientales. Objetivo: Determinar la existencia de agregación familiar en la hipertensión arterial. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, para determinar la agregación familiar de la hipertensión arterial. El universo estuvo constituido por todos los pacientes (257) con factores de riesgo de hipertensión arterial; la muestra quedó conformada por 60 pacientes distribuidos en 30 pacientes hipertensos (casos) y 30 pacientes sin el diagnostico (controles). La información recogida se procesó mediante la utilización del paquete estadístico Epinfo. Resultados: En el grupo casos, predominaron familiares de primer grado con antecedentes de hipertensión (43,9 por ciento) y para los controles, los familiares de grado 2 fueron los que representaron 44,1 por ciento. Los malos hábitos dietéticos se presentaron como el factor de riesgo de mayor frecuencia en ambos grupos con 28,7 por ciento y 47,5 por ciento, respectivamente. Para los pacientes con antecedentes familiares positivos (OR= 1,93, p= 0,008 IC 95 por ciento=1,18-3,16) tuvieron más riesgo de padecer hipertensión al igual que para el factor de riesgo obesidad (OR= 9,03, IC 95 por ciento= 2,80-29,1 p =0,0001). Conclusiones: Se determinó la existencia de agregación familiar para la hipertensión arterial, con mayor riesgo de padecer la enfermedad en las personas con historia familiar en primer grado positiva para la hipertensión y la presencia de obesidad(AU)

Introduction: Arterial hypertension is one of the chronic diseases caused by the interaction of genetic and environmental etiopathogenic factors. Objective: To determine the existence of family aggregation of arterial hypertension. Material and Methods: A cross-sectional analytical study of cases and controls was carried out to determine the family aggregation of arterial hypertension. The universe consisted of all (257) patients diagnosed with risk factors for high blood pressure; the sample was made up of 60 patients distributed in 30 hypertensive patients (cases) and 30 patients without diagnosis (controls). The information collected was processed using the Epi info statistical software. Results: In the group of cases, first-degree relatives with history of hypertension predominated (43.9 percent ). In the group of controls, second-degree relatives represented the 44.1 percent . Bad dietary habits were presented as the most frequent risk factor in both groups with 28.7 percent and 47.5 percent , respectively. Patients with positive family history (OR= 1.93, p = 0.008 95 percent CI = 1.18-3.16) and those suffering from obesity (OR = 9.03, 95 percent CI = 2.80-29.1 p = 0.0001) were at higher risk of developing hypertension. Conclusions: The existence of family aggregation of arterial hypertension was determined. People with first-degree positive family history of hypertension and presenting obesity were at higher risk of suffering from the disease(AU)

Intervención educativa sobre el uso de la fitoterapia en el tratamiento del asma bronquial / Educational intervention on the use of herbal medicine in the treatment of bronchial asthma

Introducción: El asma es una enfermedad caracterizada por una inflamación crónica de la vía aérea, la MNT la denomina como Xiao Chuan.Objetivos: Evaluar el resultado de la intervención educativa sobre el uso de la fitoterapia en el tratamiento del asma bronquial en la población del Consultorio 6 del Policlínico José Martí del Municipio Gibara en el período de enero a junio del 2019.Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención educativa comunitaria en la población del Consultorio 6 del Policlínico José Martí del Municipio Gibara en el período de enero a junio del 2019, con una población de 1333 y una muestra constituida por 177 que cumplieron los criterios de inclusión, exclusión y salida. Resultados: De las fuentes de información predominó el consultorio con 45,2%. Después de aplicada la intervención sobre concepto del asma bronquial y la fitoterapia y de los factores de riesgo el 73,4% y 81% respondió correctamente. Sobre generalidades del tratamiento y sobre el uso de la fitoterapia en el tratamiento del asma los conocimientos fueron adecuados en un 51% y 70% respectivamente. La evaluación de los conocimientos generales sobre el asma bronquial y el uso de la fitoterapia demostró el número de pacientes con conocimientos adecuados en un 80%.Conclusiones: La principal fuente de información fue el consultorio, en el diagnóstico inicial los resultados fueron inadecuados y una vez aplicada la intervención educativa los pacientes alcanzaron un adecuado nivel de conocimiento sobre los temas tratados, por lo que fue factible la aplicación del programa educativo.

Tintura de ajo en el tratamiento de la hipertensión arterial / Garlic tincture in the treatment of high blood pressure

Introducción: la hipertensión arterial se considera una de las primeras causas de mortalidad. Actualmente la polifarmacia en pacientes hipertensos constituye una problemática y a la par, se han aportado evidencias farmacológicas para el uso del Allium sativum como antihipertensivo.Objetivo: describir el efecto hipotensor de la tintura de Allium sativum en pacientes hipertensos ingresados en el Hospital General Municipal de Gibara "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" en el período de septiembre a diciembre del año 2019.Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos en pacientes con hipertensión arterial descompensada. El universo estuvo compuesto por 28 pacientes, trabajándose con la totalidad. Se estudiaron las variables: edad, sexo, cifras de tensión arterial y reacciones adversas. Se empleó la frecuencia absoluta y relativa; y Chi cuadrado para determinar la independencia entre variables (p<0,05).Resultados: Se encontró predominio del sexo femenino (60,6%), y del grupo etario de menos de 55 años de edad (42,8%). Las cifras de tensión arterial sistólicas reducidas en la mayor cantidad de pacientes fue de 6 a 10 mmHg (42,9 %), y las de diastólicas fue de menos de 5 mmHg (64.2 %). El tiempo promedio de reducción de cifras de tensión arterial fue de 15 minutos. Se demostró la relación del efecto hipotensor sobre la tensión sistólica con el tiempo en que hace efecto. Predominaron los pacientes sin reacciones adversas (89,3%).Conclusiones: En pacientes hipertensos descompensados la tintura de Allium sativum redujo significativamente las cifras de tensión arterial en aproximadamente 45 minutos, sin reacciones adversas de interés.

Alteraciones psicológicas en estudiantes de medicina durante la pesquisa activa de la COVID-19 / Psychological disorders in medicine students during the active investigation of COVID-19

Introducción: La COVID-19 ha traído consigo disímiles cambios y consecuencias en la sociedad. El personal de la salud ha sido uno de los más afectados en el ámbito psicológico, a causa del incremento de los estresores. Objetivo: Determinar manifestaciones psicológicas en estudiantes de medicina durante la pesquisa activa de la COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación cuantitativa, observacional, descriptiva y transversal de 59 estudiantes de medicina, pertenecientes a la Sede Municipal de Ciencias Médicas del municipio de Gibara, provincia de Holguín, quienes realizaban la pesquisa activa de la COVID-19, en mayo del 2020. Resultados: La vulnerabilidad al estrés como síntoma no estuvo presente en 83,0 % de los estudiantes. La ansiedad probable y establecida se halló en 28,8 y 18,6 %, respectivamente. La depresión ausente o mínima predominó en 56 estudiantes (86,4 %) y solo 1 presentó idea suicida; 100 % tenía un nivel de funcionamiento neurótico y 54,2 % mostró afrontamiento enfocado a la emoción. Conclusiones: La mayoría de los estudiantes de medicina no presentaron alteraciones psicológicas ni idea suicida. El afrontamiento centrado en la emoción predominante junto al funcionamiento neurótico favorecieron la salud mental.

Introduction: COVID-19 has brought dissimilar changes and consequences in society. The health staff has been one of the most affected in the psychological environment, because of the increment of stress. Objective: To determine psychological manifestations in medicine students during the active investigation of COVID-19. Methods: A quantitative, observational, descriptive and cross-sectional investigation of 59 medicine students was carried out, they belonged to the Medical Sciences Municipal Head Office in Gibara, Holguin who carried out the active investigation of COVID-19, in May, 2020. Results: The vulnerability to stress as symptom was not present in 83.0 % of the students. The probable and established anxiety was in 28.8 % and 18.6 %, respectively. The absent or minimum depression prevailed in 56 students (86.4 %) and just 1 presented suicidal idea; 100 % had a level of neurotic performance and 54.2 % showed confrontation focused to the emotion. Conclusions: Most of the medicine students didn't present psychological disorders neither idea to commit suicide. The confrontation centered in the predominant emotion along with the neurotic performance favored the mental health.

Características clínico-epidemiológicas de la COVID-19 / Clinical-epidemiological characteristics of COVID-19

RESUMEN Introducción: La COVID-19 es causada por el nuevo coronavirus que se descubrió en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China a finales de 2019. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de la COVID-19. Material y Método: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de un total de 33 referencias bibliográficas. Se utilizaron artículos e información de revistas nacionales e internacionales de las bases de datos OMS, OPS, Infomed. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez de los artículos seleccionados para realizar una adecuada revisión. Desarrollo: La transmisión del SARS-COV-2 proveniente de una fuente animal a los primeros casos humanos no se ha confirmado. La vía de transmisión entre humanos más aceptada es de persona a persona por vía respiratoria, con un periodo de incubación de 1 a 14 días. Se presenta en la mayoría de casos con un cuadro clínico correspondiente a una infección respiratoria alta autolimitada, con variedad de sintomatología según grupos de riesgo, presentando una rápida progresión a una neumonía grave y fallo multiorgánico, generalmente fatal en personas de la tercera edad y con presencia de comorbilidades. Conclusiones: Estamos en presencia de una pandemia en la que el pilar más importante para combatirla es la prevención: tomar las medidas necesarias para detener la transmisión, lograr una atención diferenciada a los grupos de riesgo, realizar todas las acciones pertinentes con el fin de identificar y neutralizar los focos de propagación y lograr que la población se una al sistema de salud de cada nación y coopere para combatir esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is caused by the new coronavirus that was discovered in Wuhan City, Hubei Province, China in the late 2019. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of COVID-19. Material and Method: A bibliographic review was made from a total of 33 bibliographic references. Articles and information from international organizations such as WHO, PAHO and electronic publications on the topic available from INFOMED were used. The quality, reliability and validity of the selected articles were analyzed to carry out an adequate review. Development: The transmission of SARS-COV-2 from an animal source to the first human cases has not been confirmed. The most accepted route of transmission between humans is from person to person via the respiratory route, with an incubation period between 1 and 14 days. In most cases, it presents with a clinical picture corresponding to a self-limited upper respiratory infection with a variety of symptoms according to risk groups, presenting a rapid progression to severe pneumonia and multi-organ failure, generally fatal in the elderly and in people with presence of comorbidities. Conclusions: We are in the presence of a pandemic in which prevention is the most important means of combating it: to take the necessary measures to stop transmission, to achieve differentiated attention to risk groups, to carry out all relevant actions in order to identify and neutralize the foci of spreading and to get the population to join the health system of each nation and cooperate to combat this disease.

Alternativas terapéuticas para el manejo de la COVID-19 / Therapeutic alternatives for the management of COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una pandemia causada por el Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2); no existe hasta el momento tratamiento específico completamente eficaz para esta enfermedad, pero el mundo está trabajando incesantemente para buscar una cura. Objetivo: Describir las alternativas terapéuticas de la COVID-19, según los mecanismos fisiopatológicos descritos hasta el momento. Material y Método: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de un total de 31 referencias bibliográficas. Se revisaron artículos, en idioma inglés y español, en revistas nacionales e internacionales en bases de datos como Pubmed/Medline, y Elsevier. Se analizó la calidad, fiabilidad y validez de los artículos seleccionados para realizar una adecuada revisión. Desarrollo: La aparición de la COVID-19 ha causado revuelo internacional por la necesidad de encontrar tratamientos efectivos. Debido a que es una enfermedad frecuentemente autolimitada, se vuelve difícil probar si una estrategia terapéutica es eficaz o la enfermedad ha seguido su curso. Las fases del ciclo de vida viral del SARS-COV proporcionan los objetivos potenciales para la terapia con medicamentos, como son: los inhibidores de la fusión de membrana de la envoltura viral, inhibidores de la proteasa similar a la 3-quimotripsina, inhibidores de la ARN polimerasa dependiente de ARN viral, inhibidores de la entrada y endocitosis y otros medicamentos con alguna función inmunomuduladora. Conclusiones: La pandemia actual representa un desafío para la comunidad médica internacional. Aunque no hay tratamiento específico recomendado, se utilizan diversos medicamentos con cierta efectividad como la hidroxicloroquina, azitromicina, kaletra y el remdesivir con sus respectivas combinaciones(AU)

Introduction: COVID-19 is a pandemic caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), so far there is no fully effective specific treatment for this disease, but worldwide effort is incessant in the search for a cure. Objective: To describe the therapeutic alternatives for COVID-19 according to the pathophysiological mechanisms described up until now. Material and Method: A bibliographic review was made from a total of 31 bibliographic references. Articles, in English and Spanish, from national and international journals were searched over on-line databases such as Pubmed/Medline and Elsevier. The quality, reliability and validity of the selected articles were analyzed to carry out an adequate review. Development: The appearance of COVID-19 has caused an international stir due to the need to find effective treatments. Because it is a frequently self-limited disease, it becomes difficult to prove whether a therapeutic strategy is effective or the disease has run its course. The SARS-CoV viral life cycle phases provide potential targets for drug therapy, such as: viral envelope membrane fusion inhibitors, 3-chymotrypsin-like protease inhibitors, virus RNA-dependent RNA polymerase, endocytosis and entry inhibitors, and other medications with some immunomodulatory function. Conclusions: The current pandemic represents a challenge for the international medical community. Although there is no specific recommended treatment, various drugs are used with some effectiveness such as hydroxychloroquine, azithromycin, kaletra and remdesivir with their respective combinations(AU)